一、什么是血樣

血樣分為三種，全血、血漿、血清。

1.全血樣本

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)全血就是指血液，由血細(xì)胞+血漿組成。應(yīng)用于臨床血液學(xué)檢查，如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類和形態(tài)學(xué)檢查等。

全血中水占比81%，而血漿中水占93%。血中某些可溶于水的物質(zhì)如葡萄糖、尿素、氮等，用血漿測(cè)定比用全血測(cè)定高，尤以紅細(xì)胞壓積顯著升高。目前臨床檢驗(yàn)用血樣本，除了血細(xì)胞檢查、血培養(yǎng)等少數(shù)項(xiàng)目用全血外，其他生化、免疫、腫瘤標(biāo)記物等檢測(cè)多采用血清或血漿測(cè)定。

2.血清樣本

從血液里面分離出的淡黃色透明液體（離心或靜置之后分離），不含纖維蛋白原適用于臨床化學(xué)和臨床免疫學(xué)檢查。

3.血漿樣本

含有血細(xì)胞及其有形成分及多種生理物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，比如凝血因子I（纖維蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VIII等。應(yīng)用于血漿生理性和病理性化學(xué)成分的測(cè)定，快速生化試驗(yàn)、血糖試驗(yàn)、特別是內(nèi)分泌基數(shù)測(cè)定，血栓與止血的檢查。

二、樣本采集前注意事項(xiàng)

1.熟悉樣本操作規(guī)程，告知受試者進(jìn)行樣本采集前的注意事項(xiàng)，如是否需要空腹等；

2.按照實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)要求提前預(yù)約物流，核對(duì)樣本采集包有效期及數(shù)量，核對(duì)試劑盒內(nèi)材料是否齊全（申請(qǐng)單、抽血管、離心管、采血針、持針器、吸管、備用標(biāo)簽貼等），核對(duì)受試者訪視編號(hào)是否和樣本采集包、采血管、樣本申請(qǐng)單上的訪視編號(hào)一致；

3.提前協(xié)調(diào)樣本采集人員、研究者、受試者的時(shí)間、樣本采集場(chǎng)所及相關(guān)的注意事項(xiàng)，確保樣本處理相關(guān)的離心機(jī)、冰箱、溫度記錄儀移液槍、碎冰等設(shè)備正常運(yùn)行（相關(guān)設(shè)備必須經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)）

三、如何采取血樣

1.采集

(1)所需材料:

乳膠手套，工作服，帽子，口罩，注射器，止血帶，醫(yī)用酒精棉球，無(wú)菌棉簽，醫(yī)用酒精，碘伏，采血枕，一次性紙墊，試管及試管架 。

(2) 采血方法 :

采血員洗手，戴手套，帽子，口罩 。

70%酒精清潔采血工作臺(tái)面，鋪上一次性紙墊

在采血枕上鋪上一次性紙墊

讓調(diào)查對(duì)象坐在凳子上，露出一只胳膊直至上臂，袖口不可過(guò)緊將胳膊放在采血枕上，掌心向上，用止血帶在上臂扎緊，肘部應(yīng)低于心臟水平線。

在肘前區(qū)尋找鼓起的靜脈，并且該靜脈與周?chē)M織固定良好，觸摸該靜脈，確認(rèn)是靜脈。

用碘伏成同心圓狀向外消毒，不得用手接觸已消毒部位

用酒精成同心圓狀向外消毒

待酒精徹底干燥后，讓調(diào)查對(duì)象用力握拳

將針頭插入靜脈內(nèi)沿血流方向，以與前臂成 150°

血液流入采血管，松開(kāi)止血帶，讓調(diào)查對(duì)象慢慢松開(kāi)拳頭，待血液到達(dá)采血量要求后，將采血針頭拔出的同時(shí)用無(wú)菌棉球按住采血傷口采血管編號(hào)后直立、按順序插入試管架內(nèi)

囑咐調(diào)查對(duì)象按住棉球 5 分鐘以上，抬起胳膊使之高于心臟水平 ;將針頭棄入金屬制容器桶，一次性紙墊等放入垃圾桶

(3)血清采集

取靜脈血 3ml，室溫放置 2小時(shí)，待血液凝固、血塊收縮后，3000rpm 離心15 分鐘，吸出血清備用，編號(hào)登記。抗凝血樣品采集:用注射器抽取靜脈血，轉(zhuǎn)移至加有抗凝劑的試管內(nèi)，反復(fù)輕輕顛倒混勻 6~8 次，編號(hào)登記，備用。

2.樣品編號(hào)

(1)編號(hào)原則: 唯一性原則，簡(jiǎn)明性原則，穩(wěn)定性原則。

(2)方法: 樣品編號(hào)前 4 位數(shù)字為年代號(hào)，后4位為樣品序號(hào)。

年代號(hào):為年代后四位，例如: 2010 年，年代號(hào)為2010

樣本序號(hào):按采樣或接受樣本先后順序進(jìn)行的流水編號(hào)

四、血樣的保存

1.血漿的液態(tài)保存

(1)新鮮液體血漿的保存

采血后 6~8 小時(shí)內(nèi)由全血中分離出的血漿，含有全部的凝血因子，包括第V因子和第VII因子，相當(dāng)于體內(nèi)生理狀況下的血漿成分。采集、制備后應(yīng)盡快輸注或在 4C冷藏箱保存，保存期不超過(guò) 24 小時(shí)。

(2)普通液體血漿的保存

全血采集后，于 4C冷藏箱的保存期中或期末，經(jīng)自然沉淀或離心分離出的血漿，在 4C條件下可保存 3~4周此種血漿必須是在密閉系統(tǒng)內(nèi)制備，確保無(wú)菌，否則在 4C的保存環(huán)境中有些細(xì)菌可以生長(zhǎng)、繁殖。

因?yàn)橐簯B(tài)保存的血漿許多有效成分會(huì)降低或喪失活性，因此，液態(tài)保存不是血漿的常規(guī)保存方法，僅用于特定情況下。

2.血漿的冰凍保存

可以有效保存血漿的各種活性成分，是血漿的常規(guī)保存方法。根據(jù)分離血漿時(shí)的狀態(tài)，可分為兩種。

(1）新鮮冰凍血漿

采血后 6~8 小時(shí)內(nèi)迅速由全血中分離血漿，并在-50C以下的速凍機(jī)快速凍結(jié) (速凍)，然后置在-18C以下冰箱中保存，有效保存時(shí)間為自血液采集之日起 1年。保存 1年內(nèi)，多數(shù)凝血因子保持與新鮮時(shí)近似，第VII、IX、第XII因子相當(dāng)于新鮮時(shí)的 80%，最不穩(wěn)定的第VI因子約下降65%，但在輸血時(shí)此制劑仍有良好的止血效果。保存期滿后若仍未使用，可改為普通冰凍血漿，可繼續(xù)保存 3 年。

(2)普通冰凍血漿

全血采集后，若超過(guò) 6~8 小時(shí)才分離血漿，則將血漿在--50C以下的速凍機(jī)快速凍結(jié) (速凍)，然后，置于-18C以下冰箱中保存，有效期自血液采集之日起 4 年。

五、血樣的運(yùn)輸

1. 液氮運(yùn)輸

液氮運(yùn)輸最好在人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，使用符合規(guī)范賈求的運(yùn)輸容器。應(yīng)保證液氮充足，以免運(yùn)輸過(guò)程中液氮溢出或揮發(fā)后，降低低溫保存的效果。

液氮為危險(xiǎn)品，受到交通部門(mén)的管制。飛機(jī)運(yùn)輸時(shí)可以作為行李托運(yùn)，不能隨身攜帶。火車(chē)運(yùn)物可隨車(chē)托運(yùn)，不能隨身攜帶。托運(yùn)時(shí)應(yīng)有固定基座并有一定的防震能力，能耐受常規(guī)的運(yùn)輸顛簸不會(huì)傾倒，使液氮泄露。

放置液氮內(nèi)的樣本容器應(yīng)在液氮條件下保持良好的機(jī)械強(qiáng)度和密閉性，以免取出時(shí)發(fā)生炸裂傷人。

不使用紗布、紙張、玻璃容器、透明膠帶直接包裹樣本，而使用鋁箔或凍存管包裹樣本后再裝入液氮容器巾，使用的凍存管蓋子必須擰緊。

2. 干冰運(yùn)輸

放入于冰內(nèi)樣本的運(yùn)輸根據(jù)經(jīng)驗(yàn)值，在常溫條件下，2kg 的于冰可以支持不超過(guò) 6小時(shí)的運(yùn)輸; 5kg 的于冰可以支持不超過(guò) 24 小時(shí)的運(yùn)輸;8kg的干冰可以支持不超過(guò) 48 小時(shí)的運(yùn)輸。

3. 普通低溫運(yùn)輸

普通低溫冰箱依靠低溫冰袋將箱內(nèi)溫度在一定時(shí)間內(nèi)維持在0℃~8℃

六、血樣運(yùn)輸的注意事項(xiàng)

在進(jìn)行血樣運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定和操作流程，確保血液樣本的質(zhì)量和安全。同時(shí)，應(yīng)該注意遵守國(guó)家法律法規(guī)和倫理規(guī)范，保護(hù)采血對(duì)象的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)。

在進(jìn)行血樣采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和管理過(guò)程中，應(yīng)該注意個(gè)人防護(hù)和消毒。操作人員應(yīng)該佩戴口罩、手套等防護(hù)用品，避免直接接觸血液樣本。同時(shí)，應(yīng)該注意保持工作場(chǎng)所的清潔和衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒處理。

七、總結(jié)

正是通過(guò)了這一系列復(fù)雜繁瑣的過(guò)程，我們才可以把血樣從采集的地方運(yùn)送到所需的地方。我相信在我們的不斷努力下血樣運(yùn)輸?shù)牧鞒虝?huì)越來(lái)越完善，并不斷提高我們的專業(yè)化程度，為醫(yī)療行業(yè)提供高標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)輸流程。